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运动踝扭伤的手术治疗详解
发布时间:2011-06-09   本院电话:010-64479999

  运动踝扭伤很多时候无法避免,要是不严重,一般保守治疗多休息它自己也会好,但要是过于严重,出现残留顽固性的踝关节疼痛和关节不稳定,那就只能通过手术来治疗了,下面为大家详细的讲解一下,踝扭伤的手术治疗。

  如何选择手术方式这是我们患很值得考虑的问题,一般手术方式要根据患者的病情不同有所差别来治疗,基本上可以分为以下几个部分:

  1、踝关节镜手术:踝关节镜手术是目前治疗踝关节腔内疾病好的治疗手段。踝关节镜手术通过皮肤的微小切口,将很细的关节镜(直径2.7mm)伸入踝关节腔内观察,并通过其它微小切口置入同样精巧的工具(如射频、刨削刀等)对踝关节慢性不稳定关节内原发和继发的病变进行细致全面的处理,达到治疗目的。其手术创伤小,一般只需缝合1针,患者恢复快,单纯的踝关节镜清理手术在麻醉苏醒后即可下地行走。

  2、稳定性重建手术:踝关节稳定性重建主要是重建踝关节外侧副韧带,包括距腓前韧带和跟腓韧带。

  对于只有距腓前韧带损伤、踝关节不稳定程度比较轻的情况下,可以做简单的外侧副韧带延迟修补术(Brostrom手术)。该手术简单、创伤小、恢复快,一般3周后即可逐渐恢复活动。

  但对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体重较重、运动要求较高或有某些特殊情况如全身性关节松弛的患者,则采用韧带重建手术,韧带重建手术可以分为两种方式:1.传统的非解剖韧带重建术:这些手术并没有根据原有韧带的止点进行重建,因此往往容易造成踝关节生物力学异常,长期随访时可以发现很多并发症,目前已经不主张进行该类重建手术;2.解剖韧带重建术:该手术根据原有韧带止点进行重建,可以重建基本正常的踝关节生物力学,是目前理想的韧带重建手术。

  韧带重建术一般需要取一段肌腱来重建韧带,可以是自体肌腱(取自自身)和/或异体肌腱(来自于其他人),目前不主张将人工肌腱应用于踝关节外侧韧带重建。

  自体肌腱可以是自身的股薄肌腱、腓骨短肌腱等。以往多取用自身腓骨短肌腱,因为该肌腱可以在同一手术切口中取下,避免了另外的手术切口,但目前认为腓骨短肌对维持踝关节外侧稳定性同样具有重要作用。因此,为了重建踝关节稳定性而去损伤同样具有维持稳定作用的腓骨短肌,并不合理。自体股薄肌腱被广泛应用于前交 叉韧带重建手术中,已被证明术后缺失股薄肌腱并不会发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带,疗效满意,随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后运动功能造成影响。

  3、踝关节外病变相关手术:针对踝关节外病变的手术,根据病变不同而有所差别,对于顽固性跗骨窦综合征需要进行跗骨窦清理术,对于严重的跟骨外翻需要进行跟骨截骨术,对于距下关节炎则可能需要进行距下关节清理或融合等。

  总而言之,对于严重踝扭伤患者来说,重要的是不能忌医讳药,延误病情,失去治疗的时机,而是应该及时在专科运动医学医师处就诊,明确病情,从而得到正确的处理。如须咨询,请点击我们的在线专家,北京麦瑞骨科医院祝您身体健康。

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