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胸骨骨折治疗有原则
发布时间:2011-05-31   本院电话:010-64479999

  胸骨骨折治疗有原则,胸骨骨折一般多发于老年人,患者男,84岁,在行走时正面摔地胸骨骨折,胸片正侧位见明显不连续影,尖影向内。胸痛,胸闷,呼吸未见困难,咳嗽、体位改变时胸痛明显。食欲睡眠大小便如常。现以留院观察,在慢慢康复中,胸骨骨折的治疗原则如何呢?下面专家来帮您详细的了解一下。

  胸骨骨折怎么回事:

  胸骨为坚韧扁骨,创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的10%~ 51%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压,房屋倒塌压伤,钝器打击伤,身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

  胸骨骨折的治疗原则:

  1、无移位的胸骨骨折时,单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生。可卧床休息3~4周,平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。

  2、疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物或局部封闭,局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

  3、有移位的胸骨骨折时,应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位,避免暴力产生合并伤,复位后必须卧床休息2~3周;手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位,不锈钢丝固定,术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

  4、对于有合并伤的患者,可有如下的治疗方法:

  (1)胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确, 原则上都应住院观察和治疗,对受伤时间短(< 20h)、生命体征不稳定者, 应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。

  胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  (2)无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常,如ST段改变、各种心律失常,应考虑存在心脏损伤,并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

  (3)对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗,采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等, 若延误治疗将带来严重的后果,而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜, 有利于探查和处理胸内合并伤, 同时探查大血管、气管、肺部等损伤,有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定,一般用2~3根钢丝,如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸,术后注意观察呼吸和心律,加强呼吸道管理,防止肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症的发生。

  胸骨骨折对人体的伤害很大,由其是一些老年人,一定要及时到正规医院治疗,要是您对胸骨骨折治疗原则还有什么疑问,请与我们的在线专家联系,祝您身体健康。

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