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距骨骨折脱位的并发症
发布时间:2010-10-25   本院电话:010-64479999

  距骨骨折脱位目前仍然是一种使骨科医生感到治疗困难的损伤。其主要因为距骨骨折脱位只占足部骨折的3~6%,因而不常见,医生对这种损伤相对不熟悉;其二,距骨位置较隐蔽,骨折后不易从常规X线上发现。也不易切开复位,获得好的内固定;其三,距骨参与形成踝、距下和距舟等关节,具有重要的生物力学功能,一旦破坏,对足功能影响较大。一般距骨骨折脱位大多是由于人从高处坠下时的压缩或挤压暴力所致,尤以足背伸时更易引起此时以距骨颈部骨折,当多发次距骨体骨折足处于中间位时,多导致距骨体骨折而足跖曲时,则距骨后突骨折多见类同的暴力尚可引起距骨的脱位。下面就介绍一下距骨骨折脱位的并发症?

  距骨骨折脱位的并发症:

  1.距骨缺血性坏死:由于距骨的血供特点此种并发症较为多见尤以距骨全脱位者发生率更高应重视。

  (1)早期:以非手术疗法为主可采取避免负重局部制动及活血药物治疗必要时亦可采取距骨钻孔术以求导入血供。

  (2)后期:需将坏死骨部分或全部切除而后植入人工距骨或行Blair手术或胫跟融合术。

  2.创伤性关节炎:亦较为常见尤以复位不佳者亦可继发于距骨缺血性坏死之后。

  (1)早期:减少或不负重踝关节可使用锌氧膏或护踝制动。

  (2)后期:多需关节融合术酌情施以跟距关节三关节或四关节融合术;后者尽可能少用或作为后一次的手术选择。

  3.距骨骨折脱位的并发症包括距骨假关节形成:多见于距骨体骨折,此时如胫距关节正常或近于正常,可行跟距关节或三关节融合术,如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时则需行四关节融合术。

  一般距骨骨折脱位可依据患者的外伤史,临床症状及X线平片(正位侧位及斜位)加以确诊,其主要临床症状表现为踝关节的肿胀疼痛及活动受限压痛点多局限于踝关节下方,且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致除距骨后突骨折者外下肢负重功能多有障碍,对于上述距骨骨折脱位的并发症则更需要严加注意。

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