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髋关节脱位的复位方法全解
发布时间:2011-09-08   本院电话:010-64479999

  髋关节脱位后如何复位呢?很多患者表示对此非常关注。现在北京麦瑞骨科医院的专家就来为大家介绍一番髋关节脱位的复位方法。

  髋关节脱位的复位:

  好,手法前准备:①麻醉可选用局麻、静脉麻醉、腰麻或硬膜外麻等。②患者仰卧于平放地上的木板上。

  第二,髋关节脱位的复位

  1、髋关节前脱位的复位

  1)屈髋拔伸法:患者仰卧位,用宽布条固定患者骨盆及健侧下肢。使患肢屈髋屈膝各90。,术者骑跨在小腿上,用一侧上肢前臂及肘窝部环扣患者患肢胭窝部,徐缓拔伸,在向上牵位的同时,稍将患肢旋转,促使股骨头滑入髋臼,感到入臼声后,再将患肢伸直

  2)回旋法:患者仰卧位,一助手立于患者头侧,用两手按压髂嵴固定骨盆。术者立于患侧,一手握住患肢踝部,另一侧上肢前臂及肘窝部环扣患者患肢腘窝部,向上提拉的过程中,将髋关节内收、内旋、极度屈曲,然后外展、外旋、伸直。在此过程,可听到股骨头入臼声时,复位即告成功。因为复位时股部的连续动作呈“?”,形似一问号,故又称“问号”复位法。左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。

  3)俯卧曲膝牵引法:患者俯卧在木板上,两助手分别固定骨盆和健侧下肢,使患肢垂于床沿外,术者握住其踝部。使其屈膝90。,并悬垂10~20 kg重物,作持续牵引,术者轻轻摇晃旋转患肢,另一手以手掌把股骨头推向髋臼,闻得滑动响声即已复位。

  2、髋关节前脱位的复位:

  1)屈髋拔伸法:患者仰卧位,一助手立于患者头侧,用两手按压髂嵴固定骨盆。另一助手握住患肢小腿并屈曲其膝关节,在髋外展、外旋位徐徐向上拔伸牵位引至屈髋90。位。同时,术者用双手环抱患侧大腿根部,向后外方用力,股骨头即可纳入髋臼。

  2)反回旋法:其操作步骤与后脱位相反,先将髋关节外展、外旋,然后屈髋、屈膝,再内收、内旋.后伸直患肢,这是髋关节脱位的复位方法之一。

  3)牵引推压法:患者仰卧,使膝屈曲90。,术者在患肢畸形方向,握住大腿作持续牵引,一助手用两手掌在患侧的腹股沟部将骰骨头推向髋臼,同时术者在强力牵引下,加强屈髋、屈膝,使大腿作内旋、内收的环行运动,即可听到股骨头入臼的滑动响声。

  3、中心性脱位的复位:

  拔伸扳拉法:患者仰卧位,一助手握患肢踝部,轻轻拔伸旋转,使足中立、髋外展30。,另一助手双手环抱患者两侧腋窝,作相对拔伸牵拉。术者立于患侧,一手抓住绕过患侧大腿根部的布带,向外拔拉,一手推骨盆部,即可将内移的股骨头拉出,此时。双下肢等长,触摸大转子与健侧比较,两侧对称即已复位。也可采用股骨髁上或胫骨结节持续骨牵引。

  4、陈旧性髋关节脱位的复位:

  一般先行局部按摩和松解手法,然后参考新鲜脱位的复位方法。必要时手术治疗。对陈旧性关节脱位原则上均可采用中西医配合的方法行闭合性手法整复,但下述病例目前尚未取得较完善的经验,应暂列为手法复位的禁忌:①临床检查时,脱位关节的活动性极少,且异常僵硬者;②合并骨折的陈旧性关节脱位;③X线片显示脱位关节周围有广泛的软组织钙化阴影;④关节脱位时间较长,X线片显示骨骼已显着脱钙者;⑤关节脱位已合并有严重的血管、神经损伤。

  通过以上相关介绍,相信广大患者对髋关节脱位的复位方法了全面的了解,专家提醒大家进行手法复位一定要选择正规专业的骨科医院,以防复位不当造成更大的危害。

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