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小儿髋关节脱位怎么治疗的
发布时间:2011-05-31   本院电话:010-64479999

  小儿髋关节脱位并不少见,希希,2岁三个月,2个月前发现左腿比较短,8个月时在医院确诊为左髋关节脱位,并进行了治疗,但效果一直不是很好,现在孩子还小,家长现在不想让小孩做手术,等小孩长大了,到时再看看怎么治疗好,现在想问一下专家,小儿髋关节脱位怎么治疗,都有哪些非手术与手术治疗方法。

  小儿髋关节脱位怎么治疗主要是根据患儿的年龄,决定治疗的方案。在走路负重前发现,可用非手术治疗,效果大多良好。如发现过晚,多需手术治疗。

  小儿髋关节脱位治疗的非手术疗法:

  1.生后6个月内全脱位

  多数采用外展髋关节即可复位,可用外展尿枕、连衣挽具或外展支架保持两髋外展9-12个月,即可治愈。但应长期随诊。

  2.3岁的半脱位

  长时间用外展尿枕或外展支架,可望治愈。不愈者可在4~6岁时作关节外髂骨截骨术。

  3. 7月至3岁全脱位

  多数可采用手法复位、石膏固定达到治愈目的。如局部软组织较僵硬,宜先用皮肤牵引2~3周。若内收肌紧张,可先作内收肌切断术,然后在麻醉下试行手法复位。复位时手法要轻柔,切忌暴力,以防股骨颈骨折及骨骺损伤。经X线照片证实已复位后,用蛙式石膏固定,即屈髋屈膝各90°,外展60~70°。注意:过多的外展可发生股骨头无菌性坏死。固定3月后,去除石膏,X线片检查,如复位良好而稳定,改用两髋外展50°,两腿伸直内旋位石膏固定。再固定3月后去石膏照X线片复查,如位置稳定改用外展支架固定。3个月后每天取下支架1~2h练习走路,其他时间坚持带支架,切勿操之过急、负重过多。治疗期间定期复查,每3月摄X线片观察复位情况和有无股骨头坏死,若有在坏死恢复前不可负重。

  小儿髋关节脱位治疗的手术疗法:

  3岁以上患儿(手法复位多不能成功)及3岁以下手法复位失败者,均应进行手术治疗。术前应先在胫骨上部作骨牵引(3岁以下可作皮牵引),牵引重量为1岁1kg,一般不超6~7Kg,牵引时间为3~4周,使股骨头达到髋臼平面后方手术复位。

  1.单纯切开复位

  适用于年龄1~2岁手法复位失败者。术后1个半髋人字石膏固定,保持患髋外展30°,屈曲20°,内旋30°,以保持股骨头中心复位。4~6周后拆石膏,即开始在床上不负重活动,可短期应用皮肤牵引,以利关节活动度的恢复。

  2.Salter切骨术(髂骨切骨术)

  适用于1岁半至6岁的髋脱位,其髋臼角在45°以下,头、臼大小较对称者。也适用于3岁至青少年时期的髋关节半脱位。

  3.Pemberton髋臼成形术(关节囊周围髂骨切骨术)

  适用于1~14岁(即“丫”形软骨封闭年龄以前)的髋脱位及半脱位。

  4.髋臼加盖术(髋臼造顶术、臼盖成形术)

  适用于年龄较大、髋臼发育严重不良,髋臼角>45°及头大髋臼小的病例。

  5.骨盆内移切骨术

  适用于>7岁未经治疗的先天性髋脱位或半脱位伴有髋臼发育不良者,以及股骨头大、髋臼小,头臼不对称不宜作Salter髂骨截骨术的<7岁的小儿。

  6.股骨转子下旋转(短缩)切骨术

  通过股骨转子下旋转切骨术,可矫正严重股骨颈前倾畸形。适用于4岁以上而股骨颈前倾角在60°以上者。对年龄大,脱位高,软组织挛缩重,经术前牵引,术中松解,仍不能达到无张力下复位时,应同时作股骨缩短术。

  小儿髋关节脱位治疗方法有很多,主要是看患儿的自身情况,来决定具体的治疗方案,小儿髋关节脱位还是早治疗为好,要是您对小儿髋关节脱位怎么治疗还有什么不明白的可点击我们的在线专家咨询,北京麦瑞骨科医院祝您身体健康。

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