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半月板损伤的微创治疗
发布时间:2011-12-27   本院电话:010-64479999

  半月板损伤在目前已有了新的方法,那就是半月板损伤的微创治疗,它主要是以关节镜手术为主,关节镜技术广泛应用于半月板损伤的诊断与治疗中,对于一些难诊断的轻微关月板损伤起着重大的确诊与治疗作用。

  经拍片检查却未见异常的朋友,但实际上可能已经出现半月板的损伤。在这种情况下,如借助关节镜来实现就可准确的诊断。半月板损伤的微创治疗包括关节镜下半月板部分切除,半月板成形术,半月板缝合术。

  半月板损伤是膝关节常见疾病。自关节镜在临床应用以来,关节镜下半月板部分切除在国外已被广泛应用。自80年代以后,国内文献也先后报告了经关节镜的半月板部分切除手术。半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。

  半月板损伤经关节镜治疗的进展:

  一、半月板经关节镜全切为部分切除

  半月板全切除的病人长期随访,发现17.5年后退行性病变的发生率高达57.5%。为了避免和减少半月板全切除后的不良后果,经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术。部分半月板切除术有2种不同的类型,一种是节段性半月板切除术,另一种为环形半月板切除术。研究表明半月板 1/4切除与全切除比较,股胫平台之间接触面的应力少增加268%。部分半月板切除术,由于更符合膝关节生理,术后并发症少,康复快,已成为治疗半月板损伤被广泛采纳的、一定意义上可取代半月板全切除术的良好手术方法。

  二、尽可能多地保留半月板

  多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外,不应更多地切除半月板;同时尽可能保留一个凹形光滑的半 月板边缘及半月板周围的纤维环,尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处。半月板部分切除优于全切,提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生 物力学的半月板也不做切除的观点。

  三、尽可能修复损伤的半月板

  半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨 退行性变。半月板应该保留越多越好,好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。半月板边缘区为血运区,另有滑膜组织细小返折血管经覆盖前后角的滑膜进入半月板胫骨和股骨面1~3mm。获得半月板撕裂的良好愈合条件是半月板的急性损伤、周边损伤及稳定的膝关节和纤维蛋白凝块的导入。有研究证明,半月板各部位均有 潜在的愈合能力,外源性纤维蛋白凝块的导入,使原先认为无愈合能力的半月板中央无血管区也获得了愈合的机会。

  当撕裂发生在半月板外侧10%-25%的血供区时,则通过缝合和固定,愈合是可能的。在初期,仅对急性边缘的撕裂进行修补,近来报告证实只要半月板体部无撕裂,即使是慢性的撕裂,也可进行修补。在人类除边缘分离外,其它部位的撕裂修补效果不佳。目前半月板的修补仅限于半月板的外侧10%一25% 的边缘。

  半月板损伤的微创治疗是目前治疗半月板损伤好的方法,具有安全性好、创伤小、恢复快等优点,是半月板损伤患者放心的选择。若有更多半月板损伤的关节镜治疗相关问题,可与在线医生直接交流。

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